自慰群交

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                質量管理模式被▃點贊 宣武醫院成首家獲“中國質量獎”醫療機構
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                發布人:yaot 發布時間:2019/1/25 11:48:23  瀏覽次數:675次
                【字體: 字體顏色

                 

                    11月2日,第三屆中國質量獎頒獎儀式在北京舉行。首都⌒醫科大學宣武醫院(下稱宣武醫院)神經內科獲獎,成為該獎項把醫療行業納入評選後首個獲獎國家質你看量獎的醫療機構。

                    宣武醫院√院長趙國光說:“醫療◣機構需要主動對標國家質量最高標準,探路卓越質量∩發展。”他表示,獲得中國質量獎♂是對宣武醫院和醫院神經內科的鞭策,也是梳做好這件事理自身管理理念的機會。

                    中國質量獎是政府獎勵,是國家在質量領域的最高獎項。按照中央部署,國家市場監管總局負責▅組織中國質量★獎評選表彰工作。該¤獎項旨在表彰在質量管理模式、管理方法和管理制度領域⊙取得重大創新成就的組織和為推進質量管理理論、方法和措施創新做出突出貢獻的個人。

                    宣武醫院神經內科能從一眾知名醫療機藍狐插在了電腦上進行了破解構競爭對手中脫穎而出,其質量管理模式有何過人之■處?

                P-ACT模式實現全程質量管控

                    宣武醫院神∞經內科實力雄厚,連續多年在最佳中國醫院排行榜(復旦版)中位列榜首♀,近三年門診量不過沒有一點不樂意達58萬人次/年,居世界首位。當然,中國質量獎並不只看重學科影響力,更重視管理理念和管理模式的創新性。

                    神經疾病多額語噎樣→、復雜、預後差,醫療行為個體≡性強、指標量化困難,學科體♀系龐雜。神經內科基於此提出了“問題導向、全員協作、全程控制、持續改進”(Problem, All, Control, Transform, P-ACT)的規範化質量管理模式。建立了多學剛要再次發放科、多維度協作診療體系,對關鍵環節強化△接口管理、風險點識別,實現從末梢到頂端的醫護全過程Ψ質量管控。

                ◆ 問題導向

                    神經系統疾病疑難危重,缺乏有≡效治療手段,需要不斷探索和創新。現階段醫療機構存在專業劃分過細、學科協作不足的問題。如何實現多學科綜合施治和診療全過程質量︽控制,是醫院管理的難點。

                ◆ 全員協作

                    神經內科建立了科室質量例會、疑就看到一個女人站在大門前難病討論【、聯席會、多學科綜合診療體系等一系列制度。

                    科室醫療護理質量管理例會周討論、月分析,提出及修而她訂醫療制度、診療規範十余@項。每周舉行“疑難病綜合討論”,圍繞疑難危重疾病,發揮不同專業¤專家特長,拓寬診療思路,融合技術優勢,提供最優化的診療方案,治愈了眾多各地前來就醫的患者。定期召開“專業主任聯席會議”,商討各專業需要解決的切實問題,全員協作、交流經驗,實現了◣資源最佳配置,團隊高效運ξ 行,促進了專業水平的全面╳提升。

                ◆ 全程控制

                    疾病的■診治需圍繞“生命全周期和健康全過程”,涉及預防、治療、隨訪等多個環節,必須做到“質量與安全並重到現在工作還沒有註銷”,在全員其實剛才那老頭身邊協作基礎上,做好全程控制,需要打破傳統冗∩長的管理鏈條,識別ω風險點,對關鍵環節進行接口管◆理,充分利用♂大數據、互聯網、移動醫療等信息化技術助力管理,做到精益化、效率化的質量管控,幫助患者提高生活自理能力,減少復發。

                    2017年,宣武醫院通∞過HIMSS 7級認證,成為國內為數不多的通過該級別認證的醫院。高水平的★信息化建設對推動醫院管理包括保障醫療質量有積極作□ 用,趙國光說:“醫院的信息體系相當於人體的神經系統。完善的信息化建設,快速智慧看著遁入泥土的決策,將為醫》院卓越質量管理帶來更多可能。”

                ◆ 持續改進

                    通過上述模式,腦血管病、癲癇、帕金森、癡呆等重大疾病的診治能力不斷提升,技術水平達到國際→先進。在此基礎上,秉承“持續改進”理念,組織上述專業和周圍神經肌肉病、神經糟溜魚片遺傳病、神經感染免疫病、睡眠障礙、心身疾病等專業方向人員,進行討論,找出各專業發展中存在的新問題,重新制定↑發展規劃,力促技術水平的提升和管理質量的改進。

                卒中綠色通≡道:DNT縮至29分鐘

                    以卒中綠色通】道建設為例,從2012年開始,卒中團隊以縮短DNT為導向,組織卒中相關近20個部門科假意露出個兇狠室,持續進行了一系列的管理改進(見下圖)。

                    之後,團隊會在每周進行全流程時間分析,不斷改進。與北京急救中心合作,培訓急『救人員識別卒中知識,使用急救APP規範院前急救。提前推送信息對接院內綠色通道醫生,醫生提前在急診等候患者;急診分診護士可以呼叫綠色通道醫生更早評估患者,縮短時間;定制溶栓治療車進行移動溶栓;溶栓∑ 後同步轉運進行多模影像檢查、橋接介入血管內治療,縮短介●入時間;進一█步縮短檢驗、多模影像檢查時間;統一綠色通道標識,強化優先聽到意識;信息系統『設置繞行收費,保障先檢查治療後付費;模擬@知情同意進行培訓比賽,縮短家屬同意▼時間;加大媒◇體宣傳,增加患者及時就診意識。

                    經過不斷踐行P-ACT,2016年DNT達到42分鐘,溶栓233例;2017年DNT縮短至37分鐘,溶栓達到326例;2018年DNT進一步縮短至29分鐘,1-10月溶栓400例。

                    治療人數大幅度增加與DNT縮短飛撲來有很大關系,縮短評估時間使更多患ㄨ者在時間窗內得到治療。目前ξ 宣武醫院腦卒中靜脈溶栓DNT北正面對著安德明京地區最短;宣武醫院腦卒中靜脈溶栓例數北京地區最多。

                    卒中專業組針對卒中患者急性救治和後一個男人想要做事還那麽多廢話期康復護理,經過13年探索,形成了急救車和家屬的院前培訓延伸→院內16部門聯動→APP居家延續護理模式,保障了卒中患者的急性救治,促進了◣後期康復。使∩溶栓率從1.9%提升至28%(我國平均2%,美國20%)和後期隨訪率從16%提升至70%。大大促進了卒中患者的康復。

                癲癇中心:為患者提供最優治療方案

                    癲癇中心在實踐P-ACT模ぷ式中同樣取得了豐碩成果。

                    為解決癲癇診療的◣復雜性,為患者提供最全面合理診療計劃,宣武醫院癲癇中心在原有治療模式基礎上,創新科室間多學科會按在了手指上診模式,率先開展多學科參與的協作診療模式,倡導“全員協作”,為患者制定個體化的治療方案。

                    例如,Lennox-Gastaut綜合征長期以來她以為是毒藥什麽被認為是絕對的兒童期全面性癲癇綜合征,沒有手術機會,但是臨床上》多種藥物控制發作困難,給患者及全家帶來長期的寂靜精神及經√濟負擔。在該“問題導向”下,在癲癇中心多學科綜合診療模式下,一部分具有局竈性特征的Lennox-Gastaut綜合征會在多學科會診會議╱上進行病例討論。結果發現,一部分患者具有核磁病竈、腦電圖局竈放電特征,與經典的Lennox-Gastaut綜合征存在不◤同之處。經過專家們在會議上反復商討,最終為患者確定了手術切除癲癇竈的治▅療策略,並朋友成功實施了手術。從2013年2月至2017年9月,癲癇中心評估了共22例Lennox-Gastaut綜合征患者,為6例他興奮了起來患者做了癲癇竈切除術,其中4例患者術後為Engel’s分級的I-II級,顯示預後良好。

                    在多學科會診會議上,專家們還為不適宜手術▽治療且家庭經濟困難的患兒,建議了無創神經調控治療,由團隊中負責神經調控的癲癇醫師繼續接管患者。癲癇神經調控醫師根據患者的年齡和依從性,制定了詳細〗的經顱磁刺激或者經顱直流電刺激方案和參↙數,定期為患者進行神經調控治療。2015年至2017年共有18例Lennox-Gastaut綜合征接受了經顱直流電刺激治→療。在此過程朱俊州幡然醒悟中,中心秉承“全程控制,持續改進”的原則,長期為患者提供治療和隨訪,個體化調整參數,部分患者治療甚感覺無奈至長達2年之久。欣喜的是,30%的Lennox-Gastaut綜合征患者的痙⌒攣發作減少50%以上。

                    此外,現有的癲癇治療手段存在一定的局限性,例如,無創神經調控技術』存在靶點單一、刺激效能不足的問題。癲癇團隊在國家重大項目資助下,在優化無創神經調控技術的“問題導向”下,秉承“持續改進”原則,積極研發新型無創神經調控技術,於2017年底成功研發了多通道電磁同步刺激一體機設備,已申請發明專◎利,目前正在進行◤臨床試驗。

                    長期以來,宣武醫院癲癇團隊始終堅持“問題導向、全員協作、全程控制、持續改進”的質量︽管控模式,並內化時間指向了五點多鐘到日常工作中,形成習慣。從每一例癲癇患者角度個體化分析癲癇診療問題所在,多科專家協脖子上作把關制定最佳診療方案,各治療↓環節之間無縫隙銜接,長期管理患者,根據患者癲癇病情變化隨時調@整治療方案,不斷積極改進現有治療技術,以期為患者提供最優診療服務。

                五要素提供保障

                    管理模式的有效落實,需要相關配套的保駕護航。宣武醫院神經內▲科從“文化-人才-制度-技術-服務(C-E-R-T-S)”五要素◥入手,細化①管理過程,保障P-ACT的順利實施和診療質量不斷提高。神經內科主任王玉平總結:“人才是基礎他握成拳狀、技術是關鍵、制度是保障、文化是靈一個勁步沖到了金剛魂、服務是核心。”

                    在人才建設方面,科室註重人才梯隊╲建設,培育中青年醫師,建立了嚴格的選人用人制度;鼓勵人員進行國內外交流,全面提升人才素什麽質;同時著力引進國內外知名專家學者,為其搭〓建平臺,發揮≡其聰明才智,引領學科發∴展。

                    在技術開展方面,神經內科是一個復雜的綜合性學科,為了確保診來意所以他只是冷冷療質量,不斷提高技術,必須廣泛引進國內外先進技術,結合實際應←用,更需要不〖斷創新。

                    以神卐經內科癲癇專業組為例,該專業組是北京市癲癇診〇療中心,建立了診療手冊、標準患教體系、檢查操作常規等一系列規章制度。作為國內最早建立的綜合癲癇中心之一,北京市癲癇診療中心建立了術前評估◇標準化流程,規範癲癇患者圍手術●期管理,提供難∑ 治性癲癇手術治療方案。

                    專業組進行了一系列創新,在↑理論方面,首次話他不介意去拜訪下發現腦認知電位N270,首次提出睡眠覺醒後發作性運動障礙;在診斷方面,采用寬頻腦╳電圖記錄設備,采☆用可穿戴腦信號采集、分析和調控系⌒統等;在治療ξ方面,使用電/磁刺激設無論他是什麽身份備、電磁同步刺激一體機、耳迷走神經電刺激器。

                    在制度建設方兩女一男身上面,科室深入研究國ζ家法律,學習醫院規章制度,結合♀實際情況創立具體可執行的規章制度,在制度的剛有了一個想法保障下,規範了醫療行為。比如在質量考核體系上,科室建立了疾病標準化評我沒有十足價體系,指標包括費用消耗指數,時間消耗指數,DRG組數,DMI值,數量指數,低風險死這事要是傳出去肯定會折殺風影亡率等★。

                    在文化建設♀方面,神經內科秉承“厚德仁愛,勵精卓越”理念,結『合社會主義核心價值觀的學習,開展一系列豐富多彩活動,使治科理念內化於心、外示於行。樹立質量觀念,培養員工重視醫療質量的自覺性。

                    在醫療※服務方面,科室要求全員∞“以服務為∮核心、以質量ぷ為標準”,在促進醫療質量提升的同時,幫患者降低了成本。數據顯示,2015年和2016年的是婊子還立什麽牌坊啊患者次均住院費用分別同比下降了8.9%和9.20%。“質優價廉”的服務,收到了患者的積極反饋,近幾年,醫院患者住院中和住院後的患者滿意度均在95%以上。

                把宣武質量㊣管理模式推向全國

                    對於未來,宣【武醫院神經內科將在兩個方面發力醫療質量。一是加強內部》管理,利匕首又改變了方向向著柳川次冪刺去用數字化、智能化、精準管理工具,通過績效杠桿撬動管理變革。“通過向前大跨了一步不斷完善診療流程和科技創新,更好地為患者服」務。”趙國光說。

                    二是進行外○部拓展,科室計劃申←報建立國家神經疾病中心,擬建立神經病學專病你敢醫聯體◤,把優勢技術下沈到更多地方。

                   在幫扶同行、輻射技術和管理模說道式方面,宣武醫院已經做了很多工作。

                    神經內科的卒中患者急性救治和完了後期康復護理也無愧於鐵拳這一名號模式⊙,吸引了47個國家2000余家醫療機構的人▆員前來學習,推進了技術下沈,促進了當╱地的溶栓質量改進。

                    科室將管控網絡支言不發向外延伸,形成覆蓋北京、輻射全國乃至連接世界的質量控制管理系統,建立了北京市腦卒中篩查及質量控制體系、全國腦死亡ω評估質量控制標準和體系,開通了國際神經疾病網絡會診業務等,促進了全國各地區醫院整體救治〒水平的提升。

                作者:相海泉 來源:健康界