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                澳大㊣利亞和新西蘭新興衛生ぷ技術水平掃描網絡的實踐與啟示
                分享到:
                發布人:yaot 發布時間:2019/4/9 10:12:09  瀏覽次數:286次
                【字體: 字體顏色

                 

                ——張曙欣 陳校雲 馮力 宋楊楊  胡可慧 黃婉茹 裴治綱

                【摘要】文章介紹了澳大利亞和新】西蘭新興衛生技術水平掃描網絡的評估小組建立、評估方法、評估流程以及相關做法。啟示我國應創建新興衛生∮技術水平掃描網絡,加強大數據在水〓平掃描網絡中的應用,以提高我國衛生技看著術評估水在一旁平。
                【關鍵詞】澳大利亞;新西蘭;新興衛生技術;衛生技術評估;水平掃描網絡
                中圖分類╳號:R197文獻標識碼:A
                The Practice and Enlightenment of New Emerging Technologies Horizonal Scanning Network in Australia and New Zealand /ZHANG Shuxin,CHEN Xiaoyun,FENG Li,et al.//Chinese Health Quality Management,2019,26(2):106-109
                Abstract The assessment team establishment, assessment methodology, assessment process and related practices for the horizontal scanning networks in Australian and New Zealand were introduced, which enlightened China to create an emerging health technology horizontal scanning network, and strengthen the application of big data in horizontal scanning networks to improve the level of health technology assessment in China.
                Key words Australia; New Zealand; Emerging Health Technologies; Health Technology Assessment; Horizontal Scanning Network
                Firstauthor's address Beijing University of Chinese Medicine, Beijing, 100029, China



                      新興衛生技術是指已經通過臨床試驗階段即將投∮入使用,或已使用但還沒有被廣泛傳播的藥物、設備、診療程序、手術等衛生技術,且這些技術相對走現有技術有用途上的改變∩或創新,並能對衛生系統產生重要影響,有增加健康產出潛能或能為目前尚未滿足的健康◥或醫療需求提供解決方案[1]。近年來,新興衛生技術不斷湧現,衛生費用不斷上漲,使新興衛生技術評估越來越得到衛◤生技術評估人員和衛生決策者的關註,許多國家特別是圓滿了經濟發達國家逐步建立新興衛生★技術評估機構或部門[2]。如何對新興衛生技術進行辨別或過濾,設置被評估技術的優先順序,將有限的資╳源用於高優先級新興衛生技術評估是廣大研究者需要考慮和邱天解決的問題。本研究將對澳大利亞和新西蘭水平◣掃描網絡進行介紹,探討如何更早地識別和采用新興技術。

                圖1新興衛生技術評估流』程

                1新興衛生技術評估小組的建立

                      澳大利亞充分利用衛生技術評估信息進行決策[3]。澳大利亞衛生技術政策︻咨詢委員會(The Health Policy Advisory Committee on Technology,HealthPACT)通過協助衛生規劃人員和決策者控制並監測新興衛生技術麒麟冷冷哼道的引進,確定優先評估次序和資源分≡配,以最低的成本確保最大限度地利用資源。HealthPACT是澳大利亞衛生∑部長咨詢委員會(Australian Health Ministers Advisory Council,AHMAC)的一個常設委∏員會,由來自所有州和地區衛生部門,包括澳大利亞政府衛生別追和老齡及退伍軍人事△務部(Australian Government Departments of Health and Ageing and Veterans’Affairs)、醫療產品管理局(Therapeutic Goods Administration)、醫療服務咨詢委員會(Medical Services Advisory Committee,MSAC)、新西蘭國家衛生委員▽會和新西蘭地區衛生委員會的代表組成[4]。HealthPACT的職瑤瑤身處在化龍池重要責範圍:一是通過●水平掃描來報告安全性、有效性和成本影響,協助將新興醫我就不信你可以一直壓住你體內療技術引入澳大利亞和新西蘭公●共部門和私營部門;二是提供一個國內和國際合作與交流的論壇;三是向醫療服務咨詢委員會和澳大利亞衛生部長咨詢委員會(AHMAC)通報情況;四是監督國家水平掃描部門(NHSU)的運作[5]。

                2評估方法

                      澳大利亞和新西蘭水平掃描網絡(The Australia and New Zealand Horizon Scanning Network,ANZHSN)是HealthPACT在2003年11月建立的歸墟秘境出現一個早期預警系統,ANZHSN主要由@兩個評估小組組成:來自阿德萊德衛生技術評估的國家水平掃描部門(NHSU)和來自▲澳大利亞的新興技術-外科小組(NET-S)。通過對同行評審和灰色文獻等資源進行水平掃描不使出全力是不行了,對診斷、程序和設備在內的新興衛生技♀術進行簡要介紹,概述初步的安全和有效性證據,同時在管轄區內傳播評估結ξ 果,以便查明並協助各管轄區圍繞可能對澳大利亞和新西蘭衛生系統產生影響的新興醫療設備和實踐制↑定政策,可以為管轄區政府的籌資決定提供參考信息,以協助采用新興但也不想損失過大衛生技術[6]。目前,ANZHSN沒有對藥◥品、疫苗和血液產品進行評估[7]。

                3評估流程

                      澳大利亞和新西蘭的水平掃描網絡評估流程々見圖1。

                3.1新興技術辨別和過濾
                      ANZHSN每天、每周、每兩周或每月搜索1次新興衛生神劫技術信息。這些信息來源包≡括其他國家水平掃描/早期預警系統,行業文獻而後沈聲低喝評論(制造業和↘制藥業),主要的醫學和科學期刊(如《柳葉刀》和《英國醫學雜誌》),動物研究,人體試驗(即首先在人體上測☆試的設備或程序),利益集團介紹,專家嘴角泛著冰冷和專家組(包括專》門從事相關研究的高校,正式和非正式網絡),會議文件,報紙和其他媒體資源(包括◥財務報告),互聯網,授權機構(如治療用品管理局(TGA)、食品藥品管理局(FDA)、醫№療器械代理處(MDA)),制造商,衛生技術預測研究綜述(通常對10年後的衛生技術發展進行預測)等[5]。然後對▃已確定的新興技術進行分類,重點是這些技術與澳大利亞和新西蘭衛生系統的相關性。澳大⌒利亞國內技術分類情況如下[7]:(1)尚未出現的技術。即在澳大利亞尚未使用過的技術。(2)實驗性技地步術。即用於少數患者科學研究╱的技術,概念驗證或安全試驗中的設備,以及研究中心臨床試驗中使用的外科手術程√序。(3)研究性技術。僅限於少數專科中風雷之眼心使用的療效試驗和外科手術程序♂的裝置,通常在單個或小型中心進行。(4)幾乎被認可的技一臉不可思議術。在臨床試驗之◢外使用的外科手術和醫療設備,但是在臨床受益和傳播方面存在未解決的問題或爭議。(5)已被認可的★技術。被許可或可用於市場營銷的技術,一般用於臨床試驗之外,多中心『使用,或技術易獲得。(6)已被認可的技術但適應癥改變或技術被改造。(7)應停止使ξ用的技術。該程序技術不安全或在循證評估的基礎上,替代程序或技術更為有效。

                3.2設置負手而立被評估技術的優先級閾值標準
                      一旦分類,將〓對新的衛生技術進行審查,以確定其是否達到“優先考慮情況之下的門檻”,因此這項技術很可能在3年內出現在澳大利亞的衛生領域,並至少滿足下列標準之一:(1)這項技術存在ζ 明顯的安全性或倫理問題或爭議(如為直接化為粉碎不符合心臟移植條件的患者植入〓左心室輔助裝置)。(2)這項技術尚未得到評估,而且正在澳大利亞或新西蘭的衛生系統中迅速推廣Ψ(如聯合正電子發射斷層掃描——計算機斷層掃描儀)。(3)該技術在澳大利亞或新▲西蘭適用廣泛,可能會產生較大臨床效益影響(如快速接觸點診斷心臟衰竭)。(4)這項技術適用範↘圍較窄,但效果明顯(如對高危乳腺癌婦女的磁共振成像)[7]。

                3.3評估並編寫▓簡報
                      尚未達到上述優先級閾值標準的技術,ANZHSN將會對其進行定期審核或歸檔。如新技術確實達到優四級仙帝先門檻,則ANZHSN編寫一份初步評╲估簡報(包括詳細背景信息、臨床疾病負擔、技術傳播、替代治療「方法、安全性、有效性和成本數據以及道德考慮)。ANZHSN根據證莫非你據提出建議,每年3次,連同初步〒評估簡報一起轉發給HealthPACT進行決策。但這些簡報是特定技術在給定時間內的評靈魂力量估結果,如需要,將由醫←療服務咨詢委員會(Medical Services Advisory Committee,MSAC)進行深度地衛生技術評估,或者定期監測和歸檔。

                3.4傳播評▅估結果
                      HealthPACT審議的所有水平掃描報告可在專門網站(
                www.level onscanning.gov.au)查閱,並在整個轄區內傳播,同時將其卐影響概述提交給歐洲新興衛生技術信息網絡(European Information Network on New and Changing Health Technologies,EuroScan)數據庫。

                4技術應用

                      在ANZHSN初始運作的11個月中,NHSU和NET-S已經ζ確定了256項新技術。所確定的技術多種多樣,如用於血色病人群篩查的磁共振成像技術,用於無創監測血糖水平的設這東鶴城備,用於灼傷和傷口的各種人造皮◆膚以及診斷心力衰竭的測試包等。根戰神八拳被完全擊潰據這些已確定的技術和程序,NHSU和NET-S向HealthPACT提交了89項優先技術的初步評估∞報告。在這些初步評估報告中,有8項技術進行了全面衛生技術評估,兩項技術已提交專門機構進行研ω 究。近年來,HealthPACT的評估重點已轉移至減少患者住院時間和等候這大蛇已出時間,同時保持最佳護理的技術⌒名單。HealthPACT希望調整其工作計劃,滿足司法管轄區需要。

                5對我國的』啟示

                5.1創建我國新興衛生技術水平掃描網絡
                      HealthPACT使用水平掃描網絡可以確定對衛生系統有重大影響的Ψ 新興衛生技術,協助控制衛生系統的技術,合理采用和使用新興衛生技術,評估技術變準備和我怎麽合作化領域,確定應用性※不強的技術,廣泛識別健康問題以及長期規劃與預測未來︾需求。除了新興衛生技術,水平掃描還可及時提供有關現有技術使用一股恐怖變化的信息[5]。HealthPACT僅能評↓估每年出現的約2 000項新技術中的50項,通過ANZHSN選擇最合適的新興技術進行評估,提高∏了工作效率。目前,我國衛生技術評估體系仍不健全,衛生技術小唯也不敢相信道評估相比國外發達國家發展較慢,用於衛∞生技術評估的資源非常有限。在此,建議借鑒ANZHSN的經驗,一是設立優先級閾值標準。在對衛生一個巨大技術進行全面評估前,相關㊣ 衛生技術評估機構和政府可通過水平掃描網絡借助相關數據資源對新興衛生技術進行識別、篩選,確定新█興技術是否達到優先級閾值標準,並對新興衛生技術優先排序;二是對達到優先級閾值標準的新興技術,組織相關人員評估或預測其對♀於健康、費用、社會以及醫療衛生體系的影響,編寫評估簡報,傳播新興衛生技術信息,對需要深度評估的技術再進△行全面完整的衛生技術評估。以此完善我國衛生你不了解陽正天這家夥技術評估體系,最大限度地利用衛◇生資源,促進醫療衛生決策,提高我國衛生技術評估水平。

                5.2加強大數據在水平掃描網絡中的應用
                      ANZHSN通過高影響力的期刊、互聯網醫療新聞以及相關數據庫搜索新興衛︽生技術信息,確保信息收集的全面性和準確性,同時通過專門的網風雷之翅震動站實現信息共享。在醫療衛〖生領域,各種信息系統在醫療機構廣泛應用,醫療設備和儀器的數字化使醫療數據庫的信息【容量不斷膨脹,這些醫療信息資源對於疾病的管理、控制和醫療研究都非常有價值[8]。醫療¤大數據通過對大量健康數據進行整合,可獲得可靠證據,加快循證決策和衛生技術評估[9]。大數據在優n化資源配置、節∴約信息連接成本、提供決策依據等方面具有重要的價值和潛力。國家鼓勵各醫療機構建立本機構的醫療信↓息化平臺◣◣,完善醫療數據信息收集渠道[10]。我國衛光是那三大星域生技術評估機構可聯合醫療機構,鼓☆勵各地醫療機構、衛生技術評估機構和相關權益集團加入,整合醫療信息資源,建√立醫療大數據平臺,獲取新興醫療技術各方面數據信息,提高衛生技術評估水平和看著醉無情全面性,這有助於衛生決策過程ω更加公開、公平和公正[11]。

                5.3局限性
                      在早氣息期對衛生技術進行水平掃描的評估過程※中,信息的及時性和準確性至關重要。在某些情況下,衛生技術的迅速發展可能◥會超過試驗或審→查的速度。研究完成時,技術可能已經發展到更♂高的層次,致使正在研究的技術過時並被取代。HealthPACT通過水平掃描網絡,每年發布3次新興衛生技術評估簡報,所以在對新興衛生技術■評估的過程中,存在時間上的延後性。因此,我國在建立水這樣拖下去平掃描網絡進行新興衛生技※術評估時,要註意把握時效性,對相關技術進行青色光芒閃爍及時高效地評估,盡早傳①播評估結果,防止評估滯後,削弱評估效能。

                參考文獻
                [1]夏誌遠, 周萍, 劉亦悅,等. 國際新興衛生技術評估經驗及啟↑示[J].中國衛生質量管理, 2016, 23(1):91-95.
                [2]陳潔. 衛生技術評估[M].人民衛】生出版社, 2013:36.
                [3]徐文煜, 薛迪. 美國、加拿大與澳大利亞的衛生技術評估[J].中國衛生質量管理, 2011,18(1):8-10.
                [4]Department of Health & Human Services. HealthPACT[EB/OL].(2018-03 15).https://www2.health.vic.gov.au/hospitals-and-health-services/patient-care/speciality-diagnostics-therapeutics/health-technology-program/healthpact.
                [5]O'Malley S P, Jordan E. Horizon scanning of new and emerging medical technology in Australia: its relevance to Medical Services Advisory Committee health technology assessments and public funding[J]. International Journal of Technology Assessment in Health Care, 2009, 25(3):374-82.
                [6]Brendon Kearney. HealthPACT–Health Policy Advisory Committee on Technology[EB/OL].(2018-03-15).http://www.inahta.org/members/healthpact/.
                [7]Mundy L, Merlin T L, Parrella A, et al. The Australia and New Zealand horizon scanning network[J].Australian Health Review A Publication of the Australian Hospital Association, 2005, 29(4):395-7.
                [8]蔡佳慧,張濤,宗文紅.醫療大數】據面臨的挑戰及思考[J].中國衛生信息管理雜誌,2013,10(4):292-295.
                [9]惠華強,鄭萍,張雲宏.醫療大數據研究面臨的機遇與發展趨勢[J].中國衛生質量管理, 2016,22(2):91-93.
                [10]國發辦〔2016〕47號.國務院辦公廳關於促進和規範健」康醫療大數據應用發展的指導意見[R].
                [11]胡苑之, 林海, 陳潔. 水平王恒和董海濤也竄了上來掃描在新興衛生技術評估中的發展及啟示◎[J].中國衛生資源, 2013, 16(1):39-40.


                通信作者:
                陳校雲:國家衛生計生委醫院管理研究所研究員
                E-mail:
                friendshipchen@163.com
                收稿日期:2018-03-18
                修回日期:2018-05-27
                責任編輯:黃海鳳