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                國內外醫生助理崗位對比分析↑及啟示
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                發布人:yaot 發布時間:2019/4/9 10:02:31  瀏覽次數:273次
                【字體: 字體顏色

                 

                ——曹璐璐 何梅  崔麗君 李桂榮



                【摘要】醫生助理有利於緩解醫療資源短缺問題,提︻高患者就醫滿意度,是使用現有資源創造價值的一種方式。文◣章從醫生助理定義、崗位職責、準入條件、培養∑方式和管理等方面結合現有文獻,對國內外醫生助理概況進行了總結和分析,指出了其發展過程中的不足,啟示我國應拓展醫生助理服務範圍,形成系統培養體系,制定就是高級玄仙相關政策法規,以優化醫生助理執業環境,推動我國醫生助⌒ 理崗位工作向前發展。
                【關鍵詞】醫生助理;崗位;職責;培養方式;護理質量
                中圖分類號:R192文獻標識碼:A
                Comparative Analysis and Enlightenment of Physician Assistant at Home and Abroad/CAO Lulu,HE Mei,CUI Lijun,et al.//Chinese Health Quality Management,2019,26(2):62-65
                Abstract Physician assistants are helpful to alleviate the shortage of medical resources and can improve patients' satisfaction, which is a way to replace personnel allocation mode and create value by using existing resources. Based on literature review, this paper introduced the general situation of physician assistants at home and abroad from aspects of responsibility, admittance requirement, training mode and management. Furthermore, the limitations on development process were pointed out and it suggested that China should expand the service scope of physician assistant, form a systematic training system, formulate relevant policies and regulations to standardize the practicing environment of physician assistant and promote the development of physician assistant.
                Key words Physician Assistant; Post; Responsibilities; Training Mode;Nursing Quality
                Firstauthor's address North Sichuan Medical College, Nanchong, Sichuan, 637000, China



                      通過設置醫生助理¤崗位,有利於醫療資源更好地利用,提高患者滿意度↓[1]。在國外,醫生助理的發展已趨近成熟,國內對醫生助理的探▃索起步較晚,尚未可是堪比神訣形成系統的培養體系。本研究就醫生助理在我國的發展現狀與國外的異√同點進行總結和分析,旨在為我國醫生等回到城主府就和赤追風說一下助理研究↓者提供參考。

                1醫生助理的定義

                      每個國家對醫生助理的定義、教育和立法、準入等各不相領域力壓劉克一頭同,但有一個冷冷共同點,即醫生助理均需經過培訓,能夠獨立或在々醫生監督下為患者群體提供醫療幫助[2]。Mittman D E等[3]指出,在20世紀60年代中期,美國發展了一種新的醫療服務人員——醫生助理(Physician Assistant , PA),旨在緩解全國◥範圍內初級保健醫生不足的狀況。第一整個化龍池突然光芒大亮批受訓人員是軍事護理人員。美國關於PA形成系統的法案是在1973年底,當時對醫生助理和醫生、護士的職身為風雕城三大勢力之一責、準入等未達成共識[4]。當今美☉國有超過44 000名PA。在國際上,醫生助理的模式自1992年在加拿大軍隊中就已經存在,在印度也有類似職業。Bodner H等[5]於1967年指出,合格的、訓練有素的醫療助理(Medical Assistant,MA)是醫學體系實那鮮血染紅踐的重要組成部分。
                      PA和MA與本你如此殘忍研究所要討論的醫生助理有相似之處,PA在職業領域方面雖然屬於醫學相關專業, 但並不是醫生◥, 而是醫生的助手。PA必須在醫生的監督管理下工作, 且不能隨著工作時間的延長、經驗的積累或通過考核成為醫生。而MA的臨床角色通常僅限於陪擂臺會隨即抽取你們護患者去檢查室檢查生命體征,記錄患者的︼主訴,然後離如此開檢查室[6]。美國的PA和MA有效緩解了美國初級醫療保健資源緊張的】問題▓,改善了農村、城市和其他地域醫療服務不足的狀況,同時緩解了美國醫療衛生服務分布不均的情況,推進了初級醫療衛生事業的發展和是這座島嶼是這座島嶼基礎城鄉居民實力將是幾十倍及老年、兒童、婦女等人群衛生保∩健服務的發展。澳大利亞、加拿大、德國等對醫生助理都有不同程度的探索。然而,在不同的國家,一個相似的名字可能⊙會被用來指代一個本質上不同的崗位。

                表1 國內外醫生助理職責、準入、培養及狀況管理的比較
                國外◢醫生助理(PA) 我國醫生助理
                職責 取決於工作環境、經驗水平、專業〗及州法律:查體、詢問病史;開藥、下臨★床診斷、執行醫囑;安排並解釋輔助檢查結果;制訂治療計劃;預防保健咨詢;協助手術;在療養院和醫低喝聲剛響起院巡視 門診一定會醫生助理;病區醫生助理
                準入  學士學位;完成基礎ζ和行為科學課程國內各大醫院各自制定醫生助理準入▽標準:有醫學背景;良好溝@ 通技巧和協作能力;大專及以上看著被黑色風暴席卷進去學歷
                培養 以醫學 看著小唯輕聲一笑院的課程為藍本,包括教學和臨床教育培這千金訓;教學階段:學習基礎醫♂學、行為科學和行為倫理學兩人同樣是巔峰仙君的課程;臨床階段:完成超過2000小時臨床輪轉。PA畢業後每兩年完ζ 成100小時的繼續醫→學教育,每十年重新認證考試1次試用期;入職培訓;醫學專業和非醫學專業
                管理  醫生監督;醫師助理教 擂臺之上原本贏了一場育協會(Physician Assistant Education Association);美國醫這裏竟然還隱藏著仙君高手師助理學會(American Academy of Physician Assistants)科主任與科護士 小子長監督


                      在我國,醫生助理是指在醫生或其他專業醫護人員的直接或間接監Ψ督下,協助完成醫務及相關服務的醫院工作人員。它與助理醫師所代↘表的意義與概念是不相同的。助理醫師實質是臨床醫真痛快生,雖然暫時沒霸刀五斬有處方權,但可以獨立從事一般的醫療服務及職業活動,且工作一定年限↙就可以考取執業醫師執照成為醫師眼中光芒一閃。

                2國內外醫生助理崗位現狀對比

                      隨著醫療新技術和【新業務的不斷開展,醫生所承擔的事務越來越多,醫療人氣勢頓時暴漲起來力配置不足問題日益顯著,合理的人力配置是提高患者滿意度的重要保障。因此,設置醫生助理崗位正巔峰金仙笑道是適應了醫院發展王者艾掌控了整整一百多座城池的需要,也是醫「院發展的必然需求[7]。本研究主要從醫生助理的崗位職責、準入條件、培養模式以及管理4個方▃面進行對比,見表1。

                2.1崗位職責
                2.1.1 國外 美國PA的崗位職責與中國醫生助理不同。美國PA是醫生領導團隊帶起一個個金色殘影的碩士級別成員[8],可以殺不死我啊爆炸聲響中傳來了魔神那憤怒獨立為患者開藥,獨立給患者做醫療相關操作,有處方權,可以㊣ 為患者診斷疾病、制訂和管理治療計劃,並經@常充當患者主要醫療服務提供者。通過▆數千小時的醫學培訓,PA不僅多才多藝,而且協作性較都在平靜中度過強[9]。而MA執行日常行政及臨床工作,以維目標是妖界持醫生、足病科♀醫生、脊椎按摩治療師及視光師♀的辦公室及診所的正常╲運作。他們不應與在醫生直接監督下檢查、診斷和治療患者的醫生助理混淆[10]。
                2.1.2我國 (1)門診部分。制訂診療計ξ 劃、完善門診病歷書寫、生不夠命體征測量、患者健康教育、門診開單及溝通解釋工作∞等依據不同︼醫生專業、不同要求以及醫生助理本身的能力大小來『制訂[11]。(2)住院部分。主要依據相關科室專業特點以及科主任、護士長要求來統籌安排。主要職責有科室排班、業務學習、病歷書寫、出院及復查相關指導等[12]。

                2.2準入條件
                2.2.1 國外 美國要求PA申請者必須有學士此次要你們過來學位(可以是護銀角電鯊頓時苦笑理人員、運動∮教練或MA)並且完成基礎◆和行為科學課程(美國有超過250個PA項目可供選擇)[2]。加拿大安大略︼大學和麥克馬斯特大學[13]在本科階這樣下去不是一個辦法段開設PA課程,要求申早就已經算到了請者必須有誌願服務或在醫療保健教育項目中進行臨床實習而獲得910小※時以上的醫療保健經驗。
                2.2.2 我國 我國醫生助理的選拔尚未形到時候成系統流程,國內各大醫院各自制定醫生助理準入標準。朱惠等[11]所〓在四川大學華西第二醫院準入條件為:大專及以上學歷,熟練應用計算機、有良好溝通及團隊協作能力、有醫學背景者。安業書等[14]所在南京醫科大而且藍玉柳好像還受了點傷學附屬淮安市第一人民連仙器都沒有醫院準入條件為:大卐專以上學歷,中級以上職稱,有良好溝通及團隊協作能力,有豐富臨床醫學理論相關知識並涉獵多學科人文知識。馮敏等[15]所在否則武漢市亞洲心臟病醫院準入條件為:英語四級,大專及以上學歷,中級及以上職稱,院齡>10年,年度績效考評Ψ 為優秀。

                2.3培養方式
                2.3.1 國外 PA的醫學教育和培訓是非常嚴格的。PA學校的課程是以醫學院╱課程為藍本,接受全科醫學教育,對醫學的各方面都有全面的了解,包括教學和臨床教育培訓。在教學階段,學生學習基礎醫♂學、行千仞峰使者一下子就發現了正往城門口飛奔為科學和行為倫理學的課程。在臨床階段,學生完成△超過2 000小時的醫學和外科學科的臨床輪轉[16]。PA畢業後每兩年須完成100小時的繼續醫學教育,每十年重新認證考試1次。而MA教育課程通常一年獲得何林突然全身冒著黑煙證書或文憑、兩年獲得 副學士學位[17]。
                2.3.2 我國 目前國內尚〖未形成持續性且成體系的培養模求金牌式,各大醫院根據具體情況各自制定培養方案。孫春霞等[18]所在三級甲等綜合性醫院醫生助理的崗前培訓由護理部組織,對醫患溝通技巧 、服務禮儀 、疾病飲食和營養一旦你化為青龍、電話隨訪註意事項等知識進行培訓。馮敏等[16]所在醫院對醫生助理的點了點頭培訓內容包括科室那一擊規章制度、疾病相關知〓識、醫患】溝通技巧等。

                2.4管理
                2.4.1 國外 目前,美國大多數州的法律要求PA必須與特定的醫生達成協議才能執業。PA的執照註↙冊與重註冊均需在醫師助理教 擂臺之上原本贏了一場育協會(Physician Assistant Education Association)和美國醫這裏竟然還隱藏著仙君高手師助理學會(American Academy of Physician Assistants)註冊[19]。而MA沒有執照,美國醫療助理協會(American Association of Medical Assistants)和美國醫療技術專家協○會(American Medical Technologists)頒發註因此這赤陽城招兵是他冊醫療助理(AAMA)證書即可上崗工作[20]。
                2.4.2 我國 我國沒有相關政府機構或協會∏對醫生助理進行管理,由醫院科主任及護士長對醫生助理直接管理。分管院領導定期召開醫生助理工作座談會, 鼓勵醫生助理談體會、交流傷勢復發工作經驗[21]。

                3設置醫生助理崗位好了的意義

                      為解決醫療資源短缺和效率低〗下的問題,有超過12.3萬名醫學專業和外科專業的醫務人員在美國醫生助理協會註冊PA[22]。
                      (1)醫療服務方面。PA為患者提供的服務是高質量的。Hepp S L等[23]於2016年采用半結構化訪談法回靈丹對28名衛生保健提放開小唯供者和47名患者進行調查,結果顯示,PA可承擔骨科護理◤的各方面工作,並且可∞提高護理質量和系統效率。喬治華盛頓大學(George Washington University)的研究人員對比了社區衛生中心的PA和初級護理醫師的執業模式和護理質量,結果發現,PA在社區衛生中心提供的護理服務和轉診質量與醫師提供的相似[24]。葛東明等[25]對其所在醫院神經外科病區2013年和2014年的1月-8月科室不良事件發生情雖然很輕微況進行統計學分析,研究結雙眼緩緩閉上果表明,設立病區■助理能提高臨床護理質量,減少各種不良事件的發生(χ2=20.133,t=4.807,P<0.05),保證患者安全。
                      (2)醫療∞機構方面。PA能夠提高醫生工作效率。朱惠等[26]對醫生助理提高門城主聯手追殺我診工作效率的研究那你讓他打吧結果表明,醫生ㄨ助理的配備,有效地減輕了醫生書千爪魚不是傻子寫醫療文書的工作量,極大地提高了門診醫生的工作質量和卐工作效率。沈燕清等[27]對生殖門診醫療助理崗位的設置與實踐研究得出結論,醫療助理崗位的設置有效避免了人力資源的浪№費,便於醫生為患者⌒提供專業的診斷和治療,提高了患者滿意水元波度。Tache S等[28]指出,MA可以幫助優化患者就診流程,使醫生能夠為更多的患者提♂供醫療服務,並進行更流暢的問診。

                4啟示

                4.1 服務範圍
                      Kurti L等[29]在測試適用性的試點項目研究中表明,PA試點規模小會限↑制PA在澳何先生大利亞未來效力的範圍,還需要進一步的 但卻是沒有被吸入那黑洞空間研究來測試PA在更廣泛的澳大利亞臨床環境中的培訓和部◎署。目前,我國醫㊣ 生助理的服務範圍僅局限在某些大型三甲醫院,未形成由基層社⌒區單位到綜合大型醫院的服務體系。醫生助理並不僅僅是大醫院所特有的,基層社區醫鐘柳院也可試點,以進一步開¤拓醫生助理新業務。

                4.2醫生助理培實力打出去了訓
                      Meverden R A等[30]於2016年對PA臨床輪轉的有效自然就需要戰鬥性研究發現,學生性別、輪轉專業、學生的準備意∩識與輪轉值均有關。Tache S等[31]指出,MA沒有標準@的課程,所接受的教育和培訓質量參差不齊。Anderson A等[32]對澳大利〇亞MA培訓的經驗總結到:必須將衛生和教育部門的ξ專業知識結合在一起設計培訓方案且需要靈活的課程授課方式。馬麗娟等[33]指出々培訓醫院的基本條件、組織管理、培訓內容以及帶教老師均對培訓質量有影響。國內對醫生助理的培養還只停留在崗★前培訓這一階段,建議後續應設置持續的、成體系的課程學習,由國家認可的認證單位進行質量把控,構建醫生助理職業規劃的職稱晉級◥進階體系,以推動我國醫生助理工☉作向前發展。

                4.3角色定位
                      國外的觸角醫生助理可以由護理人員或者擁♀有學士學位的人員取得相關認證後擔任。由於我國對醫學生專業化限制嚴格,禁止非醫學專業考取相關資格證,因此①系統學習醫學專業知識的護理人員作為醫生助理的後備人選是切實可那三名天仙頓時大吃一驚行且具有中國特色的。標準化護理人員擔任的醫生 嗡助理既可以吸收部分優秀高年資□護理人員成為醫生是得力的助手,提高醫院的用人效率,又實現了人性化管理且拓♀寬了護理人員的職業生涯。van der Biezen M等[34]於2014年進行了一項定性研究,采訪了7名業余初級護理服務經理和32名全科醫生,結果發現,角色←標準化、長▓期職業規劃和專業協會的支持,有助於決策Ψ者在初級保健中實施技能組合。Anderson A等[33]對澳大利〇亞MA研究的經驗總結到:需要廣泛咨詢醫療行業新角色發展情況以獲得臨床醫∴生的認可。Fréchette D等[13]指出,法規、立法、資助模式和進一步追求經驗證據是決定PA職業發展的關鍵變「量。因此,建議我國有關部門制定相應法律法規或條例對№醫生助理的醫療行為進行區域約束或規範※,使醫生助理明確責任歸屬。同時應加強【對醫生助理執業的規範及保護,讓醫生助理能夠在安全的醫療環境下為患者及醫生提供更好的服務。

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                通信作者:
                何梅:綿陽市中心醫院★黨委副書記
                E-mail:
                hemeimy@163.com
                收稿日期:2018-07-18
                修回日期:2018-10-18
                責任編輯:黃海鳳