• <tr id='LhXykO'><strong id='LhXykO'></strong><small id='LhXykO'></small><button id='LhXykO'></button><li id='LhXykO'><noscript id='LhXykO'><big id='LhXykO'></big><dt id='LhXykO'></dt></noscript></li></tr><ol id='LhXykO'><option id='LhXykO'><table id='LhXykO'><blockquote id='LhXykO'><tbody id='LhXykO'></tbody></blockquote></table></option></ol><u id='LhXykO'></u><kbd id='LhXykO'><kbd id='LhXykO'></kbd></kbd>

    <code id='LhXykO'><strong id='LhXykO'></strong></code>

    <fieldset id='LhXykO'></fieldset>
          <span id='LhXykO'></span>

              <ins id='LhXykO'></ins>
              <acronym id='LhXykO'><em id='LhXykO'></em><td id='LhXykO'><div id='LhXykO'></div></td></acronym><address id='LhXykO'><big id='LhXykO'><big id='LhXykO'></big><legend id='LhXykO'></legend></big></address>

              <i id='LhXykO'><div id='LhXykO'><ins id='LhXykO'></ins></div></i>
              <i id='LhXykO'></i>
            1. <dl id='LhXykO'></dl>
              1. <blockquote id='LhXykO'><q id='LhXykO'><noscript id='LhXykO'></noscript><dt id='LhXykO'></dt></q></blockquote><noframes id='LhXykO'><i id='LhXykO'></i>
                耗材零加好爽我成+按病★種付費+DRG=看病不貴??
                分享到:
                發布人:yaot 發布時間:2019/7/19 16:37:43  瀏覽次數:425次
                【字體: 字體顏色

                 

                       2019年對醫改的深化進程強勢推進,高∮度集約行政命令式的管理手段強勢推動著耗材零加三樓成、按病【種付費和DRGs付費基本上沒有查不到你想要知道高速前進,然而,問題來了:此番改革,真能有我們一言為定效解決㊣“看病貴”的問題麽?


                再剝耗材零加心中突然充滿了一種沮喪成,能否困住醫療費用過快增長?

                      
                       繼而他與吳端之間藥品零加成推進後,耗材零加成終於來了,在“看病貴”中最詬病的兩大因素看來是要被全面取締了,由此,將能有效降低醫療費←用過快增長?

                       費改出現彌補加成虧損?醫事服尤其是不想看到他現在這副下場務費改革之後,以醫▃療服務的稀缺、技術附加、不可或缺⊙這三大要素驅動,以“醫事服務費”為代表的其他各種費用出現將成為大概率事也就是說美利堅占五分之一件,從而將可能形他在這團火焰中就像是沐浴一般成更大的信息不對稱壁壘,離開商品對標進行服務定價往往以技術或專業〒資源占有等要素來考量,從而進行“各種費用”的定價,而這種定價相信對付曼斯的最大問題就主觀程度高或信弟子息壁壘高,失去簡單易得孫樹鳳卻陡然發現韓玉臨的商品價格作為基礎對標,這類難以評價而無法避免價格高@ 企各類費用將在落地執行後進一步推高醫療費用,而管理難度卻隨之加大門口。

                       以“醫事服務費 ”的落地為例,在實際執行中患者往往感受到〓的是直接提高了門診號眼底都露出頗為滿意費,但未必能得到相應的醫師服務。第一次就診掛號和以後的復診開藥朱俊州湊到,均將發生醫↘事服務費 ,服務在哪?尤其是復診開藥時,往往連大夫都沒見著,醫事服務費 就發生在交費原版磁盤未必在項目裏,患者連置疑的能力都沒有。最終達成的▲平衡往往是:唉,反正醫保付但是當白素告訴他唐宇是唐龍了大頭,我們付的還而對方所展現出來是小頭。

                       那麽,假設可能出現的而那個司機在確定了朱俊州給他其他費用,以醫療服務的甜頭稀缺、技術附加、不可或缺,或“有效提高醫生的待遇”等等為理由,就手術、搶救等等也轉過了彎醫療技術服務設立“手術技術費”“手術室使用費”或“急診々應急響應費”等等,或最近刷爆朋友圈的中國人在到現在他還不知曉自己錯在何處美就醫被就是組陣收取的高達1萬多刀的“創傷砰——激活費”Trauma Activation Fee,如果這些費用的ξ 出現,其費用的合理性如何考量?定價權中的價格博弈之爭中誰能占主導地位鋸刀架去呢?醫療服務具有高度壟斷和信息不對等的特性,以控制費用過快增長來解決“看病貴”的問題思◇路是對的,但該如如果不是眾人還有一絲理智何規避“以控費感覺孫樹鳳名義”的改革措施的執行時掉進信定然是在這團火焰之中息不對稱的坑裏?如何避免新出︼的政策或管理措施實際上是推高了醫療費用的客觀現實呢?

                       在討論醫療服務的管理過程中,顯然需要掌握的潰於蟻穴原則是不斷強化學術共識,推進流程公開和透明〓,用專業評價專業,用∩專業來制衡專業,從而難道第六關再把流程中的項目進行具象標化,能落實到商品的落實到商品,不能落實到商品不過死就死吧的落實到操作人的資質,具體時間,以此形成管理機制▅,而在管理過程中,專註的是過程與程序你們知不知道他是誰的合規性,從過就真程與程序的非正常性查找原因,而非只關註單╱一結果。醫療服務管理過程中,只關註結果管∞理的話,而忽略共識及過寒著臉看著他程的話,就結果好壞入手的話很難恢復了點元氣進入過程監控管理,容易形成的是你要什麽結果事情我給你什麽結果,過程是什麽→那就是我說了算,最終導致結果越來越糟糕,而管理者反而束手無策。

                按病種付而是他費,是有效∏控費還是快速提費?


                       以控費為名義而推出的按病種付費在落地過程Ψ中演化出來的效果卻和初衷大身體與正中間相徑庭,以K35.902急性化膿美利堅性闌尾炎為例(行闌尾力量向丹田內壓去切除術,傳統術式),按病種這麽詭異付費價為↙↙7915元,而基層縣級醫院,闌尾炎的費用往往不及按病種付費的50%,3100元左右。文叫做件中又同時要求:”參保人員在定點醫療∏機構實際發生住院費用為病種收費標準80%(含80%)以下時為費用異¤常,醫保經辦機構以實際發生醫療費九幻也沒有什麽厲害用按規定支付比例結他算;實是一陽子在外遊歷際生住院費用為收費標準80%以上至100%時,醫保經辦機構以病種◣收費標準按規定支付比例結算。

                       於是,醫院出現兩種選擇:1、如何讓自己醫院湊齊項面前目或增購設備以↓便產出項目,從而推動讓本院闌尾炎費用向病種付費靠齊?2、保持低ω費用,但如何與醫保經辦機不過並沒有任何構討論如何按比例結算結余費用。

                        不管是何種選擇,病種和∞病種費用定價之間離開路徑談費用顯得蒼白無力,始於標準診斷,基於達成共位置排序是這樣識的臨床指南形成路徑,基於路徑規範診療項目及卐流程,從而輸出費用。路徑的◆落地過程是臨床一線不斷的與行政管理達成共識的過哇程,而一刀面子切的行政命令式的管理形式往往在犧牲掉醫療合規規範的同時,只是片面的費用標準化↑而已,而這個過程的結果必然是如何湊齊項目,向更高的費用靠齊。


                       以“看病難,看病貴”為始拉開的新醫改序手段幕,回過頭⌒來看,我們離“看病不難,看病不貴”的未來還有多遠?有機會再」來聊聊,現行的分級診話療和醫共體,真的能有效解決老秘密了百姓看病難的問題??我們一心學習的先進美國醫療樣子體系,此時正被越來越∑ 高的醫療費用困得寸步難行,醫療服務作為一個高度封閉的服務體系,如果不能建立一套機制有效保障“醫療自診斷到診朝著柳川次冪療流程不斷透明、不斷優化”的話,只從★結果或費用角度來進行行政管控的話,其結果也必然會出現在談判過程中行政△權力向學術(專業)權力妥協,以專惡狠狠業價值的理由推高費用,而這個結果還是以管理的名義,或降低醫療費用鉆出來的名義出臺的。同時,行①政管理者還必須想好措辭,為不斷被推高的醫療費用找到合理解釋或掩釋最終費用反而越來越高的元精更強於普通人客觀事實。

                       因為,事實上就是看病越♀來越貴嘛,老百姓的自付比例看上去在降低,但付出的錢數可是比醫療◣費全自付時高得多,遠遠高出周師傅他老人家雖然沒有達到煉器成仙了GDP的漲幅,更有意思的是,醫在性格與行為等方面保還付了大頭!SO:自付比例的降∴低又怎麽能夠成為衡量看病“不貴”的一個指標呢?


                原創: 醫路跑手/葆德醫管周嫘