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                2019年第6期主題——探索公立醫院績效分配改革的新方案
                分享到:
                發布人:yaot 發布時間:2019/11/22 10:43:52  瀏覽次數:63次
                【字體: 字體顏色


                本期特別關註主持人:姚濤
                       實施健康中國戰略,建立健全基本醫療衛生制度,首先要推動三級公立醫院在發展方式上由規模擴張型轉向▂質量效益型,在管理模式上由粗放的行政化管理轉向全方位的績效管理,以實現醫院的效率提高和質量提升,促進公立醫院綜合改革政策全面落地。2019年1月30日,國務院辦公廳印發了《關於加強三級公立醫院績效考核工作的意見》,明確指出,要充分發揮績效考核“指揮棒”作用,協調推進機☉制和績效考核結果應用機制,把績效考核作為推動深化醫改政策落地、將改革政策傳導至醫院和醫務人員的重ξ 要抓手。鑒於此,本刊特別組織了本期公立醫院績效考核的文章,從運營效率評價、精益管理水平、績效方案設計等方面進行探討,同時選取醫院職能部門、外科以及手術室護理等部門績效管理的實踐,來勾劃公立醫院績效評價的具體方案。以資參考。


                特邀策劃顧問
                曹建文 主任

                       博士,研究員,碩士研究生導師。現任上海交通大學附屬第六人民醫院績效辦∩主任,曾任上海交通大學附屬第六人民醫院院長助理,院長辦公室主任,醫院管理研究中心主任。作為主譯、主編、副主編編撰了《臨床決策☆分析》、《現代醫院管理》、《醫院必須得死管理學》、《醫院管理學—經營管理分冊》,作為編委參加了《藥物經濟學》、《臨床經濟學》、《醫學技術評估》等教科書的編寫。在中國醫院管理、中華醫ω 院管理等雜誌上發表了多篇研究論文。主持了科技部、衛生部等多項研究課題。研究方向涉及醫院的成本管理、衛生技術評估※等。

                公立醫院運營效率綜合評價與分析
                ——黃巧紅 朱同玉
                【摘要】目的通過對某公立醫院2013年-2018年醫院運營效率關鍵指標進行綜合評價,為醫院管理決策提供客觀依據。方法選擇8項能夠反映醫院運行效率和管理效率的關鍵指標,利用因子分析法進行評價分析。結果運行效率連續6年逐年提升;管理效率由高到低依次為2018年、2017年、2016年、2013年、2014年、2015年;綜合排序結果由高到低依次為2018年、2016年、2017年、2015年、2014年、2013年。結論選冷然一笑取反映醫院運營效率的關鍵指標進行計算,數據結果冷光閃爍在一定程度上反映了醫院的㊣ 運營效率,為醫院管理者和相關部門制定決策提供了科學依據。通過兩輪深化內部績效改革,提升了醫院運行效率和管理效率。
                【關鍵詞】公立醫院;運營效率;綜合評價;因子分析法


                完善績效核◆算方法提升精益管理水平
                ——夏偉巍 胡秋峰 龔玉勤 張琦
                【摘要】醫療行業的特殊性,決定了不能簡單的將收入和成本作為績效考核指標。介紹了上海市某郊區公立醫院通過改進績效核算方法實現①精益管理的實踐。內容包括:用績效手段嚴控成本,改進藥費考核指標,結合次均費呆楞過後便是一臉凝重用合理獎懲,增設手術附加獎和微創手術獎,建立績效雙向巴不得我死在對方手上反饋機制等。
                【關鍵詞】績效核算方法;全成本核算管理;次均藥費;次均費用;績效雙向反饋機制;精益管理



                基於RBRVS和KPI的績效考核︾方案設計
                ——姜華靜 張國慶 李靜 顏濤
                【摘要】為了改變以收支為導向的傳統獎金分配模式,某院運用RBRVS研究方法,結合關鍵績效指標,建立了RBRVS-KPI績效分配模式,明確了臨床科室、醫技科室及護理工作的關鍵績效指標。研究認為,KPI可以更好地彌補RBRVS的劣勢,綜合運用RBRVS-KPI可以提升醫院運營能力,並對RBRVS-KPI存在問題及解決方案展開了探討。
                【關鍵詞】RBRVS;KPI;績效考核方案;設計


                RBRVS-KPI績效考核方案應用與評價
                ——李靜 張國慶 姜華靜 顏濤
                【摘要】目的了解RBRVS-KPI績效分配模式實施效果。方法對實施RBRVS-KPI績效分配模式前後相關數據進行比較分析。結果實施RBRVS-KPI績效分配模式後,醫務人員人均獎金、醫療業務收入、總診療人次、手術量、危重患者床日數和病床周轉次數逐年增加,平均住院日逐年下降。結論新績效考核方案的實施,使得績效工資結構分配更加合理,調動了醫務人員的工可以出來了作積極性,提高了醫院的總體效益,值得推廣。
                【關鍵詞】RBRVS;KPI;績效考核方案;應用評價



                DRGs在某三甲醫院外科中心績效評價中的應用
                ——葉明剛 鄒媛 彭理斌 趙鋒
                【摘要】目的探索疾病診斷相關組(DRGs)評價指標在某三甲醫院外科中心醫療績效評價體系中的應用。方法提取該院外科中心2018年 1月-12月出院病案首頁,通過“BJ-DRGs”分組器對之自動化分組,從醫療服務的“能力”“效率”和“醫療安全”等方面通靈大仙進行績效評價。結果該中心收治疾病大類(MDC)組數為18組,DRGs組數為95組,病例組合指數(CMI)為0.697,處於全院較低水平;時間消耗指數、費用消耗指數均接近1,處於全院平均水平。治療疾病範圍最廣的是A病區,DRGs組數為68組;C病區技術難度最高,CMI指數為0.718;A病區住院時間消耗最短,費用消耗最低,效率分數為1.305。TOPSIS綜合評價顯√示,A病區績效最優,C1醫師績效最優。結論DRGs 評價指標既能夠評價科室綜合服務能力、服務效率和服務質量,又能夠針對不同級別的醫師進行綜合評價。
                【關鍵詞】醫院;外科中心;DRGs指標;績效評價


                以績效精細化管理提升手術室護理質量
                ——管曉明 張春艷 李建 高勇 戴璐
                【摘要】目的探索適合手術室護理工作的績效管理模式。方法建他們立基於技術級別、年資、崗位、工作量及工作質量的多維度績效考核方案,比較實施績效改革前後3個月的連臺手術銜接時間、護理工作質量、外科醫生及手術室護士的滿意度。采用SPSS 20.0統計軟件進行數據處理。結果績效改革實施後,連臺手術銜接時間縮短了10.59min;護理工作質量顯著提升;外科醫生滿意度由85.07%提升至96.67%;護士對績效考核指標設置滿意接觸估計都不可能度由82.09%提升至95.52%,對考核指標配比滿意度由85.07%提升至98.51%,差異均有統計學意義(P<0.05)。結論將精細化管理引入手術⊙室護理績效中能夠提高手術室運行效率,提升手術室護理工作質量,改善外科醫生及手術室護士滿意度。
                【關鍵詞】手術室;護理績效;護理工作質量;精細化管理



                基於多因素評價法的醫院職能部門績效評價
                ——李奕 呂翼 張玉 汪宏波 章鈺 張紫薇
                【摘要】目的為調動職能部門的積極性和主動性,進行職能部門他績效評價,以提高醫院管理效能。方法采用多因素評價法進行績效評價,德爾菲法建立評價指標體系,模糊綜合評判法確定權重系數,SPSS 23.0統計軟件進行數據統計分析。結果經過7年連續考評,評價結果呈近似標準正態分布,具有一定的科學性和公平性。不同類別評委對職能部門績效評價基本一致;不同組別部門績效評價差距較大;職能部門效能整體提升,部門間差距縮小。結論基於多因素評價法的績效評價能有效促進職能部門工作改進。針對存在不足,建議不斷優化評價指標,搭建“組織部門-評價對象-評價者”的多向溝通平臺,以實現績效考核體系信息化。
                【關鍵詞】多因素評價法;職能部門; 績效評價;評價指標