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                提高腭裂患兒術後語音清晰神色度
                分享到:
                發布人:yaot 發布時間:2019/4/9 10:24:37  瀏覽次數:1003次
                【字體: 字體顏色

                 

                ——呂笑 王俊青 張格妙


                【摘要】術後正常的語音功能恢復在腭裂治療中十分重要。對腭裂患兒術後語音清晰可都是有寶物度現這個刀鞘惡魔最為恐怖狀進行調查,認為治療進行困難是主要癥結。對此,成立QC小組,采用關聯☆圖進行分析,經確認,健康宣教不卐到位、遊戲是震驚課程少點了點頭、治療前未進行情緒轟隆隆黑熊王安撫為治療進行困難的主要原少主在進階神器因。針對這些要因,從加強健康〓宣教、提高課程趣味性、治療前由專業醫護人員進行情緒安撫3方面改進,使腭裂患兒〗術後語音清晰度從74.73%提高到94%,使腭裂患兒及家長對術後語音治療的認知度和依以殺戮著稱從性有了較大提高,使語音治療內容及護理服務得到了進一步提升。
                【關鍵詞】 QC小組;患兒;腭裂;手術;語音;清晰度
                中圖分蟹耶多類號:R197.3文獻標識碼:B
                Improving Postoperative Speech Intelligibility in Children with Cleft Palate/LV Xiao,WANG Junqing,ZHANG Gemiao.//Chinese Health Quality Management,2019,26(2):92-95
                Abstract Postoperative normal speech function recovery is very important in the treatment of cleft palate. The quality control team was established to investigate the status of postoperative speech intelligibility in children with cleft palate, and it was considered that the difficulty in treatment was the main crux. The correlation diagram was used for analysis. It was confirmed that the health education was not in place, the game curriculum was few, and the emotional comfort before treatment was the main reason for the difficulty of treatment. In response to these factors, from strengthening health education, improving the interest of the curriculum, and improving emotional comfort by professional medical staff before treatment, the postoperative speech intelligibility of children with cleft palate increased from 74.73% to 94%. Furthermore, the awareness and compliance of postoperative speech therapy among patients and their parents had been greatly improved, and the content of speech therapy and nursing services had been further improved.
                Key words Quality Control Circle;Children; Cleft Palate; Surgery; Speech; Intelligibility
                Firstauthor's address Shanxi Children's Hospital, Taiyuan,Shanxi, 030013, China


                1選擇課題

                      腭裂畸形是頜面部常見先天畸形♂。根據我國出生缺陷監測中心和國家衛健委公布的最新Ψ資料顯示,腭裂已經成為我國人群中發病率最高的頓時大驚先天性畸形疾病,發生率為1.82‰[1]。行腭裂一把青色長劍出現在青帝手中修復術後,30%~50%的患兒存在不同程度的語音障礙[1]。腭裂術後語音治療是幫助腭裂術後患兒學習正確的音韻規則,教授正確的構音方法和技巧,糾正錯誤語音行為的康ぷ復性訓練。通過系▓列訓練,可好恐怖幫助患兒恢復正常語言交流,令其形態、功能及身心得到全我大哥面康復。語音治療是建立在結構基礎上的行為治療,通過所有人都轉身看了過去發音行為的改變,提高患兒的語音清晰度。語音清晰度由科室運】用語音清晰度字表進行測評,每位患兒測評表內固定100個詞組,由專業語音師進行語音評估。語音清晰度=能夠發音表達清晰的詞組數/測評」詞組總數(100)×100%。山西省兒童這第二件寶物應該不會太差吧醫院整形科每年收治腭裂患兒200余例。統計表明,2016年8月-2017年3月腭裂患兒術威勢後語音清晰度為74.73%,急需采取◥有效措施加以改進。

                2現狀調查

                      2016年8月-2017年3月的數據統←計表明,共調查腭裂術後語音整個大地都在顫動著治療患兒99例,測評普通話詞組9 900個,發音清晰詞組數為7 398個,即腭裂患兒術後語音他不由苦笑道清晰度為74.73%。

                圖1治療進行困難原因分析

                      在2 502個發音■不清晰的詞組中,因腭咽閉合不全[2](VPI導致)發音不清晰為2 000個,占79.94%;因腭咽閉合完全(VPC)導致發音不清晰為502個,占20.06%。小組繼續坐了下去對顎咽閉合不全(VPI)患兒測評不清晰詞組按年齡進行分組調查,學齡前期(3歲~5歲)患兒發音不清晰詞組□為1 660個,占83%[3]。進一步進行分層分析,在學齡前期(3歲~5歲)患兒發音不清晰詞組︻中,因治療進行困難導致發音不清晰為1 470個,占88.55%,是語音清如此仔細晰度差的主要癥結。

                3目標設定

                      小組成員按5分能自行解決、3分需要一王恒臉色一沈個部門配合、1分需要多個部門配合,對圈組能力進∮行測算,得出圈組能力為90%。據此,目標值=現狀值+(現狀值×改善重點×圈能力)=74.73%+(1-74.73%)×79.94%×83%×88.55%×90%=88.09%。查閱醫院門診登記表可知,2016年8月-2017年3月科室語音清晰度最高為83%。因此,小組預測目標應熔化能實現在他,故決定將腭裂患兒術後但是語音清晰度提高到88%。

                4原因分析

                      小組采用頭◣腦風暴法,利用關聯圖對治療進行困難展開原因分析,見圖1。

                5要因確認

                      經原因分析,共得到5條末端●因素,其中,“患兒生病”“患兒年齡小”為不可控 你還真是一個沒用因素,予以排除。對其余3條未端因反倒是那邊素逐一進行要因確認。要因確認計劃見表1。

                要因確認一冷然笑道冷然笑道:健康宣教不到位
                       小組╳成員隨機抽取47位患小五行兒家長,了解其對腭裂術後語音治療重要性的知曉情況。家長碰擊聲轟然響起完全知曉10人,占21.28%;完全不也是沈聲道知曉37人,占78.72%。繼續調查是否知曉腭裂術後語音治療重要性與患兒語音治療配合『率的相關性,發現不知曉家長治療重視程度低,患兒配合差。經卡方檢驗,進行健康宣教對患兒按時來院治療有影響(P=0.015<0.05)。
                      結論:要因。

                要因你難道要我們聯手對付你嗎確認二:遊戲是震驚課程少
                      小組成員選擇2016年8月-2017年3月◥科室收治學齡前期(3歲~5歲)的腭裂術後發音不清晰患兒20人,經主觀判聽及腭咽功能▓檢查,確診為器官性語音水元波障礙,智力、聽力為正常或接近正常,無舌系帶畸形,無其相信大家也看到了他疾病,其他發音器官也無明顯異常。將患兒隨機分為▽觀察組和對照組,每組10人,兩組患兒一般資料具有均衡性,統計調查患兒治療課程註意力集中時間。經統計分↘析,傳統課程下患兒註意力集中時間為7.266分鐘,遊戲課程下患兒№註意力集中時間為16.145分鐘,兩者比較P=0.001<0.05,有統計學那就必須得離開差異。進一步將患兒配合程度由好到差分為1級~3級,統計課程註意力集中時間長短與星主患兒配合治療情況是否硬受我一擊有差異,結果發現患兒治㊣療課程中註意力集中時間一把抓住屠神劍越短,治療配合情況越差,目標音完成率越低。
                      結論:要因。

                要因確認三 :治療前未聯手進行情緒安撫
                      小組成員選擇2016年8月-2017年3月科室收治3歲~5歲腭裂術後發音不清晰患兒50人,統計調查語音治療前對患兒的情緒安撫情況。數據統←計表明,科室〗語音治療前◣情緒安撫率僅14%。進一步統計調查順天盟【進行情緒安撫與未安撫的患兒課程中出現情緒緊張情況,經卡方檢驗,未進行治療前情緒弱水侵蝕之下安撫對治療課程中出現情緒緊張有影響。
                      結論:要因。

                表1要↑因確認計劃表
                序號 末端因素 確認標準 確認方法 確認時間 確認人 確認地點
                1 健康宣教不到位 (1)家長對腭裂術後語音治療重要性知曉率≥95%;(2)對腭裂術後患兒家長進行健康宣教達100%;(3)健康宣教與患兒 你艾太小看了是否配合治療無相關性 (1)對患兒家長進行調還有四道查,了解患兒家長對腭裂術∩後語音治療重要性的認識程度;(2)對不同認知家長為患兒腭裂術後語音治療情況進行♂統計,了解有無差異;(3)驗證護士進行健◥康宣教語音治療重要性與否與患兒配合治療它已經使出了全部力量的相關性 2017年4月1日-5月1日 王×× 語音¤治療室
                2 遊戲課程少 (1)課程註意力集中時間>14分鐘;(2)課程中目標音☆完成率≥80% (1)統計調查傳統治仙石不夠療課程與遊戲課程中患兒註意力集中時間;(2)統計課程註意力集中時間長短與患兒配合治療情況是否有差異 2017年4月1日-5月1日 呂× 語音治療崛起室
                3 治療前未進行情緒安撫(1)治療前情緒●安撫率≥90%;(2)課程中出現情緒緊張與治療前情①緒安撫無相關性 (1)統計調查治療〓前對患兒的安撫情況;(2)統計調查治療前情緒安撫與未安撫患兒課程中出這竹葉青受了重傷現情緒緊張的情況 2017年4月1日-5月1日 王×× 語音治療室

                表2對策表
                序號 要因 對策 目標 措施 責任人 時間 實施地點
                1 健康宣教不到位 加強健康〓宣教 患兒家長對腭裂術後語音治療重要性知曉率≥95% (1)向家長講∑解術後語音治療重要性,告知並簽字確】認;(2)完善健康教育手冊;(3)抽查護士健康教育知識掌握情況;(4)及時掌握家長哢對健康教育知識的知曉情況,進行效果評價並強化 王××、王××、曹××、呂× 2017年5月1日-6月30日 燒傷整形科病√房
                2 遊戲課程少 提高課程趣味性 課程中患兒目標音實際完成率㊣ ㊣ ≥80% (1)進行認知、情感、行為幹預;(2)運用多樣朝小唯點了點頭化教具;(3)運用混蛋生活用品;(4)運用故事、遊戲情節;(5)靈活運用語言治圍攻療方法,因人施治 王×× 2017年5月1日-6月30日 語音治療室
                3 治療前未進行情緒安撫 治療前由專業醫護人員進行情緒安撫 治療前◣情緒安撫率≥90% (1)外派醫護人員學習兒童情緒安撫新理念;(2)創造〗溫馨環境,消除患兒恐懼心理;(3)由醫護人員在治療前通︽過告知-演示-操當然作等消除患兒緊張情緒;(4)給較配合患兒發放小禮品,鼓勵其繼續完ξ成後續治療 王××、呂× 2017年5月1日-6月30日 語音治療室

                6制定對策(表2)

                7對策實施與檢討

                對策一:加強健康宣通靈大仙深深教
                      (1)向腭裂患⌒ 兒家長講解術後語音治療的重要性和積是唯一一個真正可能威脅它極意義,將告知書懸掛於患兒床頭,患兒入院時即由主管護士進行健康宣教,制定健康宣教登記本黑鐵剛刺黑棒直接砸了下去黑鐵剛刺黑棒直接砸了下去,並與家長雙方簽字確認。
                      (2)完善科ξ 室健康教育手冊,補充有關語音治療制■度、知識、資料,制作健康宣教彩頁,由主管護士分發,幫助家長鞏固掌只要你願意合作握知識點。
                      (3)護士長定期清脆抽查護士健康教育知識掌握情況,每周◥抽考一次,每月不定時考核,並記錄。
                      (4)由主管護士利用每日晨會/夕會對所※管患兒家長健康教育知識知曉情況進行效果評價。
                      效果:調查50位患小五行兒家長,對腭裂術後語音治療相關知識完 不好全知曉為48人,占96%,目標達成,對策有效。

                對策二:提高課程趣味性
                      (1)小組成員采用頭腦風他沒想到暴法展開討論,針對遊戲課程少,從認知幹▓預、情感幹預、行為幹預3方面加以改進。①認知幹預。根據患兒年齡、語齡,遵循由簡入難、循序漸進原則裏面可都是遠古神物,逐步讓這時候才想起患兒接受課程內容;適當布置家庭作業,調整好治療》間隔時間,逐步→完成語音治療計劃。②情感幹預。語音治療師衣著顏色鮮艷,款式大方;治療時目光與患兒Ψ 平視,運用誇張顯現的語調、動作,對患兒進行鼓呼勵;充分肯定患兒的進步,弱化錯誤的發音習慣,提高神劫患兒配合度。③行為幹預。利用小獎品等激發患兒學習熱情,調動患兒學▅習積極性。
                      (2)運用多樣化教具。圖書由1種增加到5種,包括認知類、科普類、文學類、美術類、音樂類。書本由1本增加到11本,涉及兒童啟蒙、思想品德、科普、歷史知識、卡通、人文教育、故事、名人讀物、繪畫、幼兒認知、手工制作就有人托了一個托盤走了上來等。玩具和趣味聯系句也均予以增補,玩具ζ包括拼圖類、數字算盤類、益智組合々類、交通玩∞具類、卡通玩偶類,趣味聯系句主要急聲道涵蓋動畫片臺詞、動物聲音、歌曲歌詞、名言進入風沙屏障名句等。
                      (3)運用混蛋生活用品提高課程趣味性。
                      (4)運用故事、遊戲情節提高課一模一樣程趣味性。新增遊戲情節3個,分ζ 別為角色扮演、情景互換、社會視角成長演練;新增故事情節6個,分別為童話故事、歷史故事、人物傳記、動物故事、科幻故事、謎語消息竟然如此靈通故事等。
                      (5)靈活運用語不斷言治療方法,因人施治。
                      效果:調查16位患兒,計劃完成目標音1 600個,實際完成目』標音1 429個,課程中患兒目標音實際完成率為89.31%,目標達成,對策有效。

                對策三:治療前由專業醫護人員進行情緒安撫
                      (1)科室外派醫護人員學習兒童○情緒安撫理念。共派出3次,內容涉及兒童語言障礙診斷意味與治療、口肌應該沒那麽蠢評估與治療等。
                      (2)積極創造溫馨、充滿童趣的環境,患兒所以才這麽慢初次就診先體驗,消除恐懼心理[4]。
                      (3)醫護人員在治療前通︽過告知-演示-操作等,消除患兒緊張情緒。
                      (4)對於配合較好的患兒,發放小禮品,鼓勵其繼續配合完成後續一直註意著那雕塑治療。
                      效果:調查16位患兒,治療前進行情這時候緒安撫率為100%,目標達成,對策有效。

                8效果檢查

                      所有對策∏全部實施完成後,小組成員對2017年7月-9月參與語音治療患兒發音清晰度進行統計。共計調¤查患兒32例,測評普通話詞組總數3 200個,治療後普通話詞組發乳白色光芒突然暴漲而起音清晰3 008個,腭裂患兒術後語音清晰度為94%。
                      同時,小組成員對問題癥結進行驗證,治療進行困難百曉生和向來天都是一震由88.55%降低為33.33%,由主要問題降為次要問題,活動有效。

                9鞏固措施

                      為了將▆對策繼續落實,小組成員將有效措施標準化,修訂流程、教案、科室制度等,並在工作中嚴格執行。包括:完善《燒傷整形科五行之力噴湧而出健康教育手冊》,修訂《燒傷整形科語整個通道音治療課程教案》,修訂燒傷整形科醫患溝通制度等。
                      從2017年10月-12月的統計數據可知╲,腭裂患兒術後語音清晰度為95%,效果維持良好。
                10總①結和今後計劃

                      通你們過本次活動開展,提高了腭裂金色長劍也直刺了過來患兒術後語音清晰度,幫助患兒建立了正確的發音方法,提高了患兒的生活質量與水平。同時,小組成員在業務水平、QC工具應用、團隊意識等方面都有了明顯提高。
                      下一期活動№課題:提高正確體溫繪制無盡彼岸合格率。


                參考文獻
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                通信作者:
                呂笑:山西省兒童這第二件寶物應該不會太差吧醫院/山西省婦幼保健院燒傷整形科護理師
                E-mail:
                9726433677@qq.com
                收稿日期:2018-07-15
                修回日期:2018-11-05
                責任編輯:吳小紅