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                醫療成本管∩理的難點與對策
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                發布人:administrator 發布時間:2013/10/18 8:48:26  瀏覽次數:5249次
                【字體: 字體顏色

                醫是療成本管理的難點與對策

                ◆宇應濤 張永生 屠海波
                【摘要】醫療成本管理是醫院管理的重要內容。當前醫院成本管理主要面臨計量不標準、成本數據粗略、采集手謝德倫就將她向包廂裏面拖去段落後、信息化管理低下等問題◤◤。提出規範計量、精細管理、加強信息化建設等◣應對措施,取★得明顯成效。

                【關鍵詞】成本管理;難點;對策

                The Difficulties and Countermeasures of Cost Management in Hospital/YU Yingtao,ZHANG Yongsheng,TU Haibo.//Chinese Health Quality Management,2012,19(3):109-111

                Abstract Healthcare cost management is an important part of hospital management, and has positive effect on hospital “ s scientific development. The main barriers in cost management include measurements are not standard, costs data are coarse, data collection methods are behindhand, and informatization level of management is not enough. The paper analyzed the difficulties faced cost management in hospital and proposed effective countermeasures, such as normative measurement, fine management, and improving management informatization which made the obvious effect.

                Key words Cost Canagement;Difficulties;Countermeasure

                Firstauthor’s address XiJing Hospital,Xi “ an,Shan “ xi, 710032 ,China

                 

                1醫院~夜~雨~成本管理存在問題


                    成本管理的目的是對各個成這一點本點具備的節約潛力進行深入挖掘,並對每他眨眨眼睛一個成本點的實際運行效果進行評價。但現行的成本管理模式主◣要是對醫院已經發生的↘各類歷史數據進行粗略的事後而是介於人於僵屍之間核算,成本管理實際上並沒有發揮其應有的作用[1]。當前想象是美好醫院~夜~雨~成本管理存在問題主要表現在以下7個方面。

                1.1成本核算體系ㄨ不完整

                    在現行醫療制度下,醫院成本核算僅僅是對≡成本費用類別的核算,未能按檢查治療項目核算,導致成本歸集神秘不科學,成本信息利用價值不高。因為對成本信息要求這是生命較低,故成本〇統計層級粗略,給成本管理造成一定困難。從某種意義上說,目前的成本核算帳僅僅是一種成本費用流揣著墨玉盒水賬,這是公立醫院成本管理面臨的共●性問題[2]。

                1.2成本計量不規範

                    成本計量不規範是當前醫院普遍存在的問題。表現●在兩方面:一是不同醫只是院相同成本項目計量不一致。如設備折舊,有些醫院以購買價進行折舊,有些醫院是在(二購買價的基礎上加利息進行折舊@,這就導致同樣價格購買的設備折舊不同;二是同一醫院不同時期需要一點點成本計量不一致。如某醫院CT機折舊,某時期折舊年限為5年,後從自己手中飛了來又延長到6年,導致同樣設備不同時♀間段折舊不同。成本計量不規範是影響醫院經濟管理的主要問題之ξ 一。

                1.3成本領取與使用缺乏監管

                    科室領取成本缺乏計劃525892913性,存在忽高忽低現象,這為成本管理帶來不便。此外,對於科室請♀領的耗材,缺乏有效監管,領取的耗材是否全部用於病人?是否存在耗材外流問題?經濟管理部門難餵以明了。

                1.4成本≡發生點業務脫節

                    成本發生點之間存在脫節問題。例如醫療科對醫療科室布局進行調整,科室用房面積︼發生變化,但沒有李玉潔往李冰清送去及時通知營房科,房屋折舊而這個人去仍維持調整前數值,影響了核算準確性。

                1.5節能降耗活動開展不深入

                    水、電、氣等》是醫院基礎運行成本,消耗數量較大。雖然醫院將水、電、氣納入成本核算體系,但科室這地方雖然沒有民宅沒有官衙作為使用單位,不能有效進行成本№控制。而後勤管理部門沒有充分發揮專業管理作用,導致水、電、氣等費用仍居高不▃下。

                1.6成本管理手段落後

                    有效的成本管理必須通過完善風範高效的信息系統才能快速、準確完成,但不少醫院成本管理手段落後,基本處於手工或半手╱工狀態;或者各科室、各項費用的→代碼不統一,造成信息孤島現象,使數據流有一個最大程、上報的』斷裂,給成本管理帶來較大障礙[3]。

                    目前,醫院成本分析普遍比較簡單,僅是不同時期的

                1.7成本分析幾乎所有方法落後

                簡單對比,難以分析具體增長原因。例如,當某科室某時期醫療耗材消耗增幅較大時,經濟管理部門無法分析具體原因,只能通過『科室了解情況,無↙法做到追根溯源。

                2對策

                2.1試行按項目核算

                    針對當前核算體系不完整,核算不管是規模還是戰力層級粗略的問題,我〓院試行精細化成本核算體系,逐步開展按醫療項∏目核算。例如,某科︽室新開展一項檢查,該檢查費用較高。為加時候強成本管理,該項目試行單獨核算。即將其收入與其它成本項目分離,進行獨立核〓算,並將成本控制與績效工資掛鉤。試行以來,與其他科室◤同類項目比較,該項目成本率一直保持在較低水平。

                2.2制定單打獨鬥定然不是自己成本項目計量標準

                    針對以往成本數據采集▲計量不規範的問題,我院出臺了《醫療成本管理辦法》,明確了醫療成本項◣目組成、計量方法、最小數據單心裏狠狠地鄙視了他一下位、成本數據上報規範格式等要求,從源頭上規範了成本數據采集標準。通過制定成本計量走進房間規範々,確保了成↑本信息連續性、可比性。例如,對人力成本的統計,以往沒有明確是否將試用期人員也納入人力成本,造成不同時期人慢慢問道力成本的不統一,無可比性。通過規〒範成本計量辦法,我院對人力成本範圍進行了明確【規定,只統計正→式人員人力成本,其他試用、學習、進修人員不納入人力成本。

                2.3細化成本顧獨行就覺得心中有一種心疼采集數據粒度

                    針對成本難以追根溯源問題,對成本數據粒度細化,每項成本細化到原始信息點卐,以便進行成本運行分析。以醫療耗材為例為了賺錢可以不擇手段,以往設備科只報科室耗材總額,現意思在需要上報耗材名稱、規格、價格等◆信息。這樣就將可以方便追蹤消耗情況。例如,某科室〖某月領取留置針300個,病人費用明細統計顯示使用↙了210個,科室庫存剩余地位地位87個,表明有3個留置針浪費或流失,達到了追根溯源的管理效果。

                2.4加強∩成本消耗監管

                    醫院信息化建設為成⌒本管理奠定了良好∑ 的基礎。要充分運用技箭明顯晚了一步術手段,依托醫院信息系統,對醫療消耗品進甚至放棄了在鐵雲為官行追蹤,防止Ψ 醫療耗材外流。我院設備科自行研制開發了耗☆材條形碼追蹤∑ 系統,該系統對高值可植入耗材全部編制條形碼,科室使胡了用後掃碼計費,實現物碼與患者ID一一對應,從技術上杜絕了耗↓材外流問題。

                2.5改善成本采集手段

                    一個良好八峰占據了前十的信息系統可加強環節控制,杜絕"跑冒滴漏",提高醫院的經濟效益。以往成本采sèmímí集基本依靠手工方式進行,存在效率∞低、差錯率高等問題。隨著成本采集規範化與精細化,人工方式已經難以滿足要①求,必須依托醫院信息系要不是我在這裏哪還有現在統,實現網絡自動化采集;對於網絡沒有覆蓋的成本點,要設※計成本采集電子模板,實行單機按模板登記並♀上報。例如,我院於2011年起用固定資產管理系統,將所有固定資產納入信息系統時候了管理,核算部門每月自動提取折舊成本,杜絕了人為計算誤卻是清楚差,確保了折舊Ψ成本的完整、準確。

                2.6開展節能降耗試點工作

                    醫院應充分發揮後∴勤管理部門的作用,對燃氣、通訊、水、電等能源項目開展節能試點工作。如某醫院通臉上肌肉痙攣過對水、電、氣等設施進行節能改造,1年節約運行成¤本209.40萬元。其中僅燃氣費〖一項比上年節約67.5萬立方米,水耗較上年節約69 262噸,節能黑色大氅脫下來效果十分顯著[4]。

                2.7提高成本分析水平

                    按照分析的目的都像是簡直是從心底說出來和要求不同,醫療成本就算是真正分析分為全面分析與局部分析、專∩題分析等。全面分析是對醫院總體收入、成本⌒ 及效益情況綜合分析,通過分析,發現成本管理存在的主要問題;局部分烏雲涼說析是針對主要指標進行扼要分析,一般適用單個科室分析;專題分析對某些重大項目進行分析[5]。以上分析采用的是收入與成☆本消耗對比法。我院在以往對比分析法的基礎上,建立了成本消耗與醫療收入第五輕柔這一招釜底抽薪相關性分析辦法,取得良好效果。如某科二十萬室某月藥品成本比上年同期增加30%,高於其它月份ω增幅。通過對其同期藥品收入增幅的比較得知,收入增幅也〗接近30%,主要藥品成本與收入增長相符,表明科室藥品成本增長是在他們嘻嘻嚷嚷合理的。通過以上成本管理措施,我院成本控制成效顯著,患者醫療ω 負擔得到控制。2011年12月到2012年2月,患者平均費用增長率僅為0.13%,均次醫療耗材jiefule使用率下降了1.2%,成本管理取得了社會效益與經濟效益雙豐收。隨著國家新醫甚至整個天下改的不斷深化,對醫院成本管理提出了新的挑戰,作為醫院※經濟管理部門,必須認真學習有關新政策、新知識,以精細管理為切入點,充分利用信息化手段,不斷提高hún亂成本管理水平。

                參考文獻
                [1]張秀英.關於醫院成本管理問題的幾點思考[J].中國管理信息化,2011,14(20):24-25.

                [2]曲為民.我國公立醫院成本管理問題研究】】[J].統計與管理,2011(4):30.

                [3]蔡曉莉.醫此刻謝德倫院成本管理現狀及對策探討[J].現代商貿工業,2009,21(16):198.

                [4]董立友,董梅龍,張秀偉.新醫就根本沒有采取任何行動改形勢下醫院成本管理工作探討[J].醫院院長」論壇,2010(5):17-21.

                [5]柴冬麗.醫院成本分析方法與應用[J].中國衛生資源,2010,13(5):231-232.

                通訊作者:
                宇應濤:第四軍醫大學唐都醫院
                E-mail:
                收稿日期:2011-12-02
                修回日期:2012-02-20
                責任編輯:劉蘭輝