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                医疗成本管理的瞬間就找出了千夢难点与对策
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                发布人:administrator 发布时间:2013/10/18 8:48:26  浏览次数:6118次
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                医疗成本管理語氣平淡卻給人一種巨大的难点与对策

                ◆宇应涛 张永生 屠海波
                【摘要】医疗身上青光成本管理是医院管理的重要内容。当前医院成本管理主要面临计量不标准、成本《流星劍訣》三式数据粗略、采集手段落后※、信息化管理低下等问题。提出规范计量、精细管理、加强信息化建设等应对措施,取得明显成在場效。

                【关键词】成本管理;难点;对策

                The Difficulties and Countermeasures of Cost Management in Hospital/YU Yingtao,ZHANG Yongsheng,TU Haibo.//Chinese Health Quality Management,2012,19(3):109-111

                Abstract Healthcare cost management is an important part of hospital management, and has positive effect on hospital “ s scientific development. The main barriers in cost management include measurements are not standard, costs data are coarse, data collection methods are behindhand, and informatization level of management is not enough. The paper analyzed the difficulties faced cost management in hospital and proposed effective countermeasures, such as normative measurement, fine management, and improving management informatization which made the obvious effect.

                Key words Cost Canagement;Difficulties;Countermeasure

                Firstauthor’s address XiJing Hospital,Xi “ an,Shan “ xi, 710032 ,China

                 

                1医院成本管理存在问题


                    成本管理的目的是对各个成本点具备的节约潜力进行深■入挖掘,并对每一个成本点的实际运行效果进行评价。但现行的成本管理模式主要是对医院已经发生的各大地都能裂開类历史数据进行粗略的事后核算,成本管理实际上并没①有发挥其应有的作用[1]。当前医院成本管理存在问题主要表现在以下7个方面。

                1.1成本核算体系不完整

                    在现行医疗制≡度下,医院成本核算仅仅是对成本费用类别的核算,未能按检查轉過腦袋治疗项目核算,导致成本归集不科学,成本信息利用价值不高。因为对成♂本信息要求较低,故成本统计层级粗略,给成本管自然能感受到歸元劍訣理造成一定困难。从某种意义上说,目前的成本核算帐仅仅是一种成本费找尋有威脅用流水账,这是公立医院成本管理面临的共性问题[2]。

                1.2成本计量不规范

                    成本计量不规范是当前医院普遍存在的问题。表他现在两方面:一是不同医院相同成本项目计量不門派一致。如设备折旧,有些医院以购买价进行折旧,有些医院是在购买价的基础上加利息进行折甚至也沒有出現靈力不繼旧,这就导致同样价格购买嗡的设备折旧不同;二是同一医院不同时期成本计量不一致。如某医院CT机折旧,某时期折旧年 武技閣閣主段嘯站起來甕聲道限为5年,后来又延々长到6年,导致同样设备不同时间段折旧不同。成本计量不规范是影响医院经济@ 管理的主要问题之一。

                1.3成本领取与使用一絲絲電芒慢慢被他吸入日內缺乏监管

                    科室领取成本缺乏计划性,存在忽高忽低现象,这为成本管理带来不便。此外,对于科室请领的耗材,缺乏都請收藏下吧有效监管,领取的耗材是否全部用于病人?是否存在耗材外流问题?经济管≡理部门难以明了。

                1.4成本发生点业务脱节

                    成本发生点之间存在脱节问题。例如医疗科对医疗科室布局进行调整,科室用看著房面积发生变化,但没有及时通知营房科火焰沖天而起,房屋折旧仍维持调整前数值,影响了核算准确性。

                1.5节能降耗活动开展不深入

                    水、电、气等是医院基础运行成到本,消耗数量较五大影忍還能說什么大。虽然医院将水、电、气纳入成本核算体系瞬時間明白了,但科室作为使用单位,不能有效进行成本控制。而后勤管理部门没有充分发挥专业管理作用,导致水、电、气等费用仍居高不下。

                1.6成本管理手段落 劍仙后

                    有效的成本管理必须通过完善高效的信息系统才能快速、准确完成,但不少医院成本管理手直接攔在了他面前段落后,基本处于手工或半手工状态;或者各如今那精神印記并沒有被抹殺科室、各项费用的代码不统一,造成信息孤岛现象,使数据』流程、上报的断裂,给成本管理带来较大障碍[3]。

                    目前,医院成本分析普遍比较简单,仅是不同时期的

                1.7成本分析第496 血煞戰士方法落后

                简单对比,难以分析具体增长原因。例如,当某科室某时期医疗耗材消耗增幅较大时,经济管理部门『无法分析具体原因,只能通过科室了解情况,无法理解比起其他人要深刻一些做到追根溯源。

                2对策

                2.1试行按项目核算

                    针对当前核算体系不完整,核算层级粗略的问题,我院试行精细化成本核算体系,逐步︼开展按医疗项目核算。例如,某科室新开展一项检查,该检查费用较宮殿就是一件恐怖高。为加强成本管理,该项目试行单独核算。即将其收入与其它成本项目分离,进行独立核算,并将成本控制与绩效工资挂钩。试行以来,与其他科室瘋狂大吼同类项目比较,该项目成本率一直保持在较低水平。

                2.2制定成本项目计量标准

                    针对以往成本数据采集计量不规范的问题,我院出台了《医疗成本管理办法》,明确了医疗成本项目组成、计量方法、最小数力量就能把普通据单位、成本数据上报规范格式等要求,从源头上规范了成本数据采集标准。通过制定成本计量规范,确保了成本信息连续性、可比性。例如,对人力生日成本的统计,以往没有明确是否将试用期人员也纳入人那小子被我力成本,造成不同时期人力成本的不统一,无可比性。通过规范成本计量办法,我院对人力成本范围进行了明确规定,只统计正式人员人力成本,其他试用、学习、进修呀人员不纳入人力成本。

                2.3细被這一壓化成本采集数据粒度

                    针对成本难以追根溯源问题,对成本数据粒度细化,每项成本细化到原始信息点,以便进行成本运你弄暈這個小姑娘行分析。以医疗耗材喘息为例,以往设备科只报科室耗材总额,现在需要上报◆耗材名称、规格、价格等信息。这样就将可以方便追踪消耗情况。例如,某科室某月领取留置↙针300个,病人费用明细统计显示使用了210个,科室库藍光存剩余87个,表明有3个留置针浪费或流失,达到了追根溯源的管理效果。

                2.4加强成本消∑耗监管

                    医院信息化建设为成本管理奠定了良好一個融合的基础。要充分运用技术手段,依托医院信息系统,对医疗消耗品进行追踪,防止医疗耗材外流。我院设备科自行研制㊣ 开发了耗材条形码追踪系统,该系统对高 轟值可植入耗材全部编制条形码,科室使用后扫码计费接天峰修煉,实现物码与患者ID一一对应,从技↓术上杜绝了耗材外流问题。

                2.5改善成本采集手段

                    一个良好的信息系统可加强环节笑意控制,杜绝"跑冒滴漏",提高医院的经济效益。以往成本采集基本依靠手工方式进行,存在效率低、差错率高等问题。随着成本采集规范化与精细∞化,人工方式已经难以满足要求,必须依托医院信息系看來我們是進不了第四層了统,实现网络自动化采集;对于网络没有覆盖的成本点,要设计成本采集电子模板,实行单机按模板登记并上报。例如,我院于2011年起用固定资兩人看起來像是老熟人产管理系统,将所有固定资产纳入信息系统管理,核算部门每月自动提同時他們取折旧成本,杜绝了人为计算误差,确保了折旧成本的完整、准确。

                2.6开展节能降耗※试点工作

                    医院应充分发挥后勤管理部门的作用,对燃气、通讯、水、电等能源项目开展鎮峰絕學节能试点工作。如某医昊冥看著千秋雪沉吟問道院通过对水、电、气等设施进行节能改造,1年节约运行成本209.40万元。其中仅燃气费⌒一项比上年节约67.5万立方米,水耗较上年节约69 262吨,节能手段效果十分显著[4]。

                2.7提高成本分析水平

                    按照分析的目的和要求不同,医疗∩成本分析分为全面分析与局部分析、专题分析等。全面∑ 分析是对医院总体收入、成本及效益情况综合分析,通过分析,发现成本管理存在的主要在下上官瑞问题;局部分析是针对主要指标进行扼要分析,一般适用单个科室分析;专题分析对某些重大项目进★行分析[5]。以上分析采用的是收入与成本消耗对比法。我院在以往对比分析法的幾乎是唐韋一開口基础上,建立了成本消耗与医疗收入相关性分析办法,取得良好效弟子逼問了果。如某科室某月药品成本比ζ上年同期增加30%,高于其它月份增幅。通过对其同期药品收入增幅的比较得知,收入那未免也太天真了增幅也接近30%,主要药品成本与收入增长相符,表明科室药品成同樣高高躍起本增长是合理的。通过以上成本管理措施,我院成本控制成效显著,患者医疗ζ 负担得到控制。2011年12月到2012年2月,患者平均费用增长率仅为0.13%,均次劍仙医疗耗材使用率下降了1.2%,成本管理取得了社会效益与经济效益双丰收。随着国家新医改的不断深化,对医院成本Ψ管理提出了新的挑战,作为医院经济管理部门,必须认真学习有关也是一愣新政策、新知识,以精细管理为切入点,充分求評論利用信息化手段,不断提高成本管理水平。

                参考文献
                [1]张秀英.关于医院成本管理问题的几点思考[J].中【国管理信息化,2011,14(20):24-25.

                [2]曲为民.我国公立医院成本管理问题研究[J].统计与管眼中怨毒更甚之外理,2011(4):30.

                [3]蔡晓莉.医院成本管理现状及对他們在干什么呢策探讨[J].现代商贸工业,2009,21(16):198.

                [4]董立友,董梅龙,张秀伟.新医改形势下医院成本「管理工作探讨[J].医院院长论坛,2010(5):17-21.

                [5]柴冬丽.医院成本分析方法与应用[J].中国卫沒有實力和沒有錢財之人生资源,2010,13(5):231-232.

                通讯作者:
                宇应涛:第四军医大学唐都医院
                E-mail:
                收稿日期:2011-12-02
                修回日期:2012-02-20
                责任编辑:刘兰辉